RSS

بي اختياري ادراري چگونه درمان مي شود؟

04 دسامبر

pee1.jpg

بي اختياري ادراري چگونه درمان مي شود؟
.
بي اختياري ادراري درمانهاي زيادي دارد و هر بيماري از يک يا ترکيبي از اين درمانها سود مي برد. در زير مهمترين انواع درمانهاي بي اختياري ادراري بطور خلاصه توضيح داده مي شوند.
.
1. رفتار درماني: ممکن است پزشک بعد از اينکه نحوه ادرار کردن شما در طول يک هفته را از روي پرسشنامه متوجه شد، به شما توصيه هائي در مورد نحوه ادرار کردن بکند. مثلا هر 2 ساعت مثانه خود را خالي کنيد و زمان آنرا کم و زياد نکنيد که به آن ادرار کردن در زمان مشخص گفته مي شود. پس از آنکه بيمار کنترل ادرار خود را بدست آورد، مدت زمان مذبور کم کم زياد مي شود. رفتار درماني همراه با ورزش کجل خواهد بود که براي تقويت عضلات کف لگن مفيد است و در زير به عنوان يکي از درمانهاي بي اختياري ادراري توضيح داده مي شود.
.
2. ورزش کجل: اولين قدم در ورزش کجل (Kegel) پيدا کردن عضله هائي است که مي خواهيم تقويت کنيم. يک روش اين است که شما تصور کنيد که بر روي يک گوي گوچک نشسته ايد و مي خواهيد اين گوي را با واژن خود بلند کنيد. حال تصور کنيد که چگونه و با منقبض کردن چه عضلاتي مي توانيد اينکار را بکنيد. سعي کنيد در همان زمان هيچ عضله ديگري را منقبض نکنيد. دقت کنيد که شکم، کفلها و ساق پاها سفت نشوند، فقط عضلات لازم منقبض شوند. منقيض کردن عضلات اشتباهي فشار زيادي را بر عضلات کنترل مثانه وارد مي کند. فقط عضلات کف لگن را منقبض کنيد. تنفس خود را نگه نداريد و موقع ادرار کردن اينکار را انجام ندهيد. اينکار را تکرار کنيد ولي بيش از حد آنرا انجام ندهيد. در شروع يک محل ساکت و آرام را بايد انتخاب کنيد تا بتوانيد تمرکز کنيد. عضلات کف لکن را بطرف داخل بکشيد و تا 3 بشماريد و سپس خودتان را شل کنيد و باز تا 3 بشماريد. در روز در سه وعده ده بار اينکار را تکرار کنيد. ابتدا سعي کنيد که در حالت دراز کش اين تمرين را انجام دهيد (شکل3) آن راحترين حالت است، چون عضلات نيازي ندارند که بر عليه نيروي جاذبه زمين فعاليت کنند. وقتي عضلات شما قوي شد، اين تمرين را در حالت نشسته و ايستاده انجام دهيد. افراديکه اين تمرين را انجام مي دهند بايد پر حوصله باشند و عصباني نشوند. آن فقط 5 دقيقه در روز زمان شما را مي گيرد. معمولا 6-3 هفته طول مي کشد تا شما احساس بهبودي در کنترل مثانه بکنيد.
.
3. تجويز دارو براي مثانه بيش فعال: اگر شما مثانه بيش فعال داريد بايد از داروهائي که ورود سيگنالهاي عصبي به مثانه را مهار مي کنند استفاده کنيد. آنها کلا از يک رده دارو هستند که تحت عنوان مهار کننده هاي سيستم عصبي کولينرژيک ناميده مي شوند. همه آنها داراي يک عده عوارضي هستند که عبارتند از: خشکي دهان، تاري ديد، يبوست، افزايش ضربان قلب و گرگرفتگي. تفاوت اين داروها در ميزان عارضه آنها است. افراديکه داراي بيماري آب سياه در چشم هستند، نبايد از اين داروها استفاده کنند.
.
4. وسايل داخل واژن براي بي اختياري ادراري استرسي: يکي از علل بي اختياري ادراري استرسي ضعف عضلات کف لکن است که نمي توانند مثانه را در محل طبيعي خود نگهداري کنند. يک وسيله اي بنام پِسِر (Pessary) وجود دارد که در داخل واژن گذاشته مي شود که سبب فشرده شده جدار مجراي ادرار از داخل واژن مي شود و جلوي بي اختياري ادراري را مي گيرد. فشار سبب مي شود که مجرا در محل طبيعي خود قرار گيرد و ادرار کمتر نشت پيدا کند.
.
5. تزريق مواد مختلف در محل اسفنکتر خارجي: همانطور که در قسمت اول اين مبحث ذکر شد، مهمترين عضوي که سبب جلوگيري از بي اختياري ادراري مي شود، اسفنکتر خارجي است. در موارديکه اين اسفنکتر آسيب مي بيند (مثلا پارگي مجراي ادراري) براي تقويت آن با سوزنهاي مخصوصي مواد حجم دهند مثل کلاژن در آن تزريق مي شود. اين مواد در داخل اسفنکتر خارجي و اطراف گردن مثانه تزريق مي شوند تا مانعي بر سر راه نشت ادرار ايجاد کنند.
با گذشت زمان بدن ممکن است مقداري از اين مواد را جذب کند و نياز به تزريق مجدد باشد. قبل از تزريق بايد يک تست حساسيت جلدي انجام داد تا مشخص شود که آيا بيمار به ماده مذبور حساسيد دارد يا نه؟
.
6. جراحي براي بي اختياري ادراري استرسي: همانطور که قبلا ذکر شد، تحت شرايطي که مهمترين آنها زايمان است، مثانه از محل خود حرکت کرده و به قعر لگن افتادگي پيدا مي کند. براي اين نوع بي اختياري ادراري يک عمل جراحي بسيار موثر وجود دارد که در آن مثانه با عمل جراحي بالا کشيده شده و در محل جديدي فيکس مي شود. اين عمل را به سه روش انجام مي دهند، در يکي از آنها از راه شکم مثانه بالا کشيده مي شود و در دوروش ديگر با استفاده از نوارهائي (Sling) دور مجراي ادرار قلاب درست شده و بالا کشيده مي شود. عمل کردن افتادگي مثانه از راه واژن، بي اختياري ادراري استرسي را اصلاح نمي کند.
.
7. سونداژ مثانه: اگر مثانه بنا به دلايلي نمي تواند خود را خالي کند (ضعف عضلات مثانه و آسيب به عصب گيري مثانه) يکي از روشهاي مناسب سونداژ متناوب مثانه است. مثلا به بيمار ياد داده مي شود که هر 4 ساعت به خود سوند زده و مثانه را خالي کند. اين يک درمان موثر در بيماران ديابتي که نمي توانند مثانه خود را خالي کنند است. ميليونها نفر در دنيا از اين روش استفاده مي کنند. سونداژ مثانه در خانمها بسيار آسان و ياد گرفتن آن نيز ساده است.
.
8. ساير اقدامات درماني که براي کنترل نشت ادرار کمک کننده هستند: بسياري از خانمهائي که دچار نشت ادرار مي باشند، از پدهائي که در دوران پريود استفاده مي کنند، براي جلوگيري از آلوده شدن لباس به ادرار استفاده مي نمايند. آن در بعضي خانمها يک روش مناسب است. عده اي ديگر نيز ياد مي گيرند که با کمتر خوردن بعضي مواد غذائي مثل قهوه و چاي، نشت ادرار کمتر مي شود. در نهايت تعدادي از خانمها نيز از بيان کردن مشکل خود واهمه دارند. بسياري از آنها با درمان بهبود پيدا مي کنند، ولي خود را زجر داده و با کسي مشکل را درميان نمي گذارند. آنها پوشک را ترجيح مي دهند. بايد گفت که استفاده طولاني مدت از پوشک سبب تحريک پوست، زخم شدن پوست و کاهش اعتماد به نفس مي شود.
.
.
• بطور خلاصه:
بي اختياري ادراري در خانمها شايع است.
تمامي انواع بي اختياري ادراري قابل درمان هستند.
بي اختياري ادراري در هر سني قابل درمان است.
شما نيازي نداريد که بخاطر بي اختياري ادراري خود را اذيت کنيد و مشکلتان را مخفي نگهداريد.
.
دکتر محمدرضا صفری نژاد، اورولوژیست
.
 
Advertisements
 
بیان دیدگاه

نوشته شده توسط در دسامبر 4, 2016 در Uncategorized

 

پاسخی بگذارید

در پایین مشخصات خود را پر کنید یا برای ورود روی شمایل‌ها کلیک نمایید:

نشان‌وارهٔ وردپرس.کام

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری WordPress.com خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

تصویر توییتر

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Twitter خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس فیسبوک

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Facebook خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

عکس گوگل+

شما در حال بیان دیدگاه با حساب کاربری Google+ خود هستید. بیرون رفتن / تغییر دادن )

درحال اتصال به %s

 
%d وب‌نوشت‌نویس این را دوست دارند: